이충무공 묘소 위토 벼 베기 체험 신청서

□ 가족사항                                                         (1가족 4인기준)

성 명
체험일자	10월 22일(토) 10:00 시
동반자	명 (성인 명 / 초 ․ 중 ․ 고생 명)
신청사유	예)아이와 함께 멋진 추억을 남겨 주고 파요
연 락 처 (휴대폰)	신청자의 연락처를 적어주세요	전자우편

□ 개인정보 수집·이용 동의서

‘이충무공 묘소 위토 벼 베기 체험행사’운영에 필요한 개인정보를 수집·이용하고자 개인정보보호법 제15조에 따라 다음 사항을 알려드리오니, 동의하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집․이용 목적 :‘이충무공 묘소 위토 벼 베기 체험행사’운영

2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 연락처, 전자우편 등

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 체험 종료 후 기록물 보존기간 동안 보관

4. 기타 개인정보보호법 제 17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 목적 외 이용․제공 제한) 등 개인정보 취급에 관한 상세한 사항은 문화재청 누리집 “개인정보처리방침” 참고

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위와 같이‘이충무공 묘소 위토 벼 베기 체험행사’을 신청하고, 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

20   년   월   일

신청자                  (서명 또는 인)

문화재청 현충사관리소장 귀하

신청방법 : ㅇ직접방문  ㅇ팩스(041-539-4650), 이메일(luke1144@korea.kr)

자세한 사항은 041-539-4600 또는 041-543-2819으로 연락바랍니다.