[별지 서식] 2024년 국가유산교육전문가 양성과정(기본교육) 참가 신청서

2024년 국가유산교육전문가 양성과정(기본교육) 참가 신청서

신청자

정  보

성   명

성명

□ 남성   □ 여성

생년월일

YYYY.MM.DD

소   속

소속단체명

(예시) : 사단법인 OOOO

소속구분

(택 1)

□ 2024년 지역문화유산교육사업 시행단체(우선순위)

□ 우선순위 외 지역문화유산교육 시행단체

□ 2024년 우리고장국가유산활용사업(구지역문화재활용사업)

□ 관심 있는 일반인

양성과정 이수 여부

□ 2021년 이전    □ 2022년 이후    □ 없음

문화유산교육사

자격취득 여부

□ 예     □ 아니오

연락처

휴대전화

010-1234-5678

E-mail

_ _ _@_ _ _._ _

숙박신청 여부

(3~4인/1실)

□ 신청       □ 미신청

[개인정보의 수집·이용]

수집 항목	성명, 성별, 생년월일, 소속, 휴대전화번호, E-mail
이용 목적	국가유산교육전문가 양성과정 교육생 선정 및 운영 관리
보유 및 이용기간	신청정보 : 1년 / 이수정보 : 준영구

※ 개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 거부할 경우 국가유산교육전문가 양성과정 신청 및 교육생 선정이 불가할 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	□ 예 □ 아니오

20YY년  MM월  DD일

신청자   신청자 성명   (인)

한국문화재재단 이사장 귀하