문화재 지정 신청서

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명 칭			주인공 (생몰연도)
수 량			작 가
크 기	가로 cm, 세로 cm		제작연대
재 질			구조․형식
소유자 성명	한글(한자)	․소유자 주소(전화번호: 자택/휴대폰)
주민번호	-	․문화재 소재지(보관장소)
소장경위
보수내역
현상 및 특징 등
붙임자료	1. 소유자 주민등록등본 1부 2. 신청문화재 사진 및 필름 등 관련자료 (사진크기는 5×7 이상 / 전신 및 얼굴․제발 등 세부포함 3장 이상)
상기의 문화재를 국가지정문화재로 신청합니다. 년 월 일 신청자 인