[별지 제3호서식] (앞쪽)
문화재수리기술자(문화재수리기능자) 자격증 발급(재발급)신청서						처리기간
						1 일
신청인	① 성 명		② 주민등록번호
	③ 주 소		④ 전화번호	일반전화: 휴대전화:
	⑤ 자격종목		⑥ 자 격 번 호
	⑦ 자격 취득일		⑧ 근 무 처
⑨ 발급(재발급) 신 청 사 유
「문화재수리 등에 관한 법률 시행규칙」 제4조제1항ㆍ제4항 및 제5조에 따라 문화재수리기술자(문화재수리기능자) 자격증 발급(재발급)신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 문화재청장 귀하
※ 구비서류 1. 주민등록증 2. 증명사진(최근 6개월 이내에 촬영한 2.5㎝×3㎝ 사진) 2장(재발급인 경우에는 1장)					⑩ 수수료
					「문화재수리 등에 관한 법률 시행규칙」 별표 3의 수수료
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤쪽)
신청인				처리기관
				문 화 재 청
	신청				▶	접수
						▼
						결재
						▼
	자격증발급	◀				전산처리 (자격증 작성)

자격증 발급(재발급) 신청서 기재요령

※ 다음의 기재요령에 따라 모든 내용은 정자로 정확하게 기재하여야 하며, 특히 숫자는 명확하게 기재하여야 합니다.

① 성명 : 한글로 작성하되 정자로 쓰시기 바랍니다.

② 주민등록번호 : 주민등록번호를 정확하게 쓰시기 바랍니다.

③ 주소 : 주민등록상의 주소를 작성하되 통․반까지 쓰시기 바랍니다.

④ 전화번호 : 지역번호를 포함한 전화번호, 휴대전화번호 등 연락이 가능한 번호를 정확히 작성해야 합니다.

⑤ 자격종목 : 합격한 종목을 기재하여야 합니다.

예) ‘보수’의 경우 : 보수

⑥ 자격번호 : 문화재청에서 기록하는 란이므로 기재하기 마십시오

⑦ 자격취득일 : 합격자 발표일을 기재하십시오

⑧ 근무처 : 현재 근무하는 회사명을 기재하여야 합니다. 근무하지 않는 경우는 ‘무직’으로 기재하십시오

⑨ 발급(재발급) 신청사유 : 발급(재발급) 신청사유를 정확하게 쓰시기 바랍니다.

예) 신규발급의 경우 : 신규

분실 후 재발급의 경우 : 분실

⑩ 수수료 : 신규발급의 경우 해당사항 없습니다.(무료발급)

재발급의 경우 5,000원 상당의 정부수입인지를 붙여 주십시오