【별지 제1호 서식】

유물매도신청서

☞ 유물매도신청서 작성시 ※ 표시가 있는 칸은 비워 두시기 바랍니다.

연번

유물명칭

수량

시   대

크    기

특      징

요 구 액

※서류

심사 결과

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

계

서류 접수

건                      점

계

※유물 실물 접수

건                      점

1. 위 유물은 도굴품(도난품)이 아님을 확인하며, 도굴품(도난품)으로 판명될 때에는 매도

금액의 전액 환불 등 어떠한 불이익이라도 감수하겠습니다.

2. 위 유물 중 구입대상으로 선정되지 않은 유물은 즉시 회수하겠습니다.

서류 접수	년 월 일 성명: (인)
※유물 실물 접수	년 월 일 성명: (인)

생 년  월 일 :

(사업자등록번호)

신청인  주소 :

전화 :                    휴대전화 :

국립고궁박물관장  귀하

■ 개인정보 제공 동의

ㅇ 국립고궁박물관 유물구입규정에 의거한 유물구입 제반 절차에 따라 아래와 같이 개인정보 수집·이용을 하고자 하오니 이에 대한 내용을 숙지하신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

ㅇ 개인정보 수집·이용 내역

항 목	수집목적	보유 및 이용 기간
성명(단체명), 생년월일(사업자등록번호), 주소, 전화번호	유물구입 활용	해당 행정 문서 보유기간

ㅇ 귀하의 개인정보는 관련문서와 함께 보관되며, 위와 같은 개인정보를 수집·이용하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 이 경우 유물 구입이 불가하오니 이 점 양해하여 주시기 바랍니다.

ㅇ 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 위와 본인의 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예□ / 아니오□)

신청인                    (서명 또는 인)