<붙임 2>

접수일자	(무형원 기재)			접수번호	(무형원 기재)
사진(3×4)		성 명		/ 한자 (□남/□여)
				영문 :
		생년월일		년 월 일( 세)
		주 소
연락처	자택전화
	휴대전화
	E-mail		@
분 야	종 목 명		국가무형문화재 제 ○ 호 ○○장 이수자(○년차)
	전수계보 (스 승)		보유자 ○○○
소 속	직장명/직위
제출자료
□ 신청서 1부 □ 자기소개서(이력사항포함) □ 창작활동 계획서 □ 작품 포트폴리오 □ 최근 3년간 활동 증명자료 □ 기타( )

「2017 무형유산 창의공방」 참가 신청서

개인정보 활용동의	「개인정보보호법」제14호에 따라 국립무형유산원이 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. ◎ 수집·이용항목 : 성명, 분야, 소속, 연락처, 주소, 주요경력, 신청동기 및 기타의견 ◎ 수집·이용목적 : 참가 신청자 인적사항 확인 및 수당 지급 등 내부 행정처리 증빙자료 ◎ 보유·이용기간 : 신청일로부터 기록물보존 기간 동안 보관 신청자 서명: (인)

이 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며, 위와 같이 국가무형문화재 제 ○○호 ○○○  이수자 ○○○ 은 “ 2017년 무형유산  창의공방”에 참가하고자 신청서를 제출합니다.

2017년    월    일

국가무형문화재 제    호      장

신청자             성명(인)

국립무형유산원 원장 귀하

자기소개서

성 명		분 야	국무 제 ○○ 호 ○○장 (이수자)

학 력	기 간	학교(과정)	전공	비고
	‘15. 01. 01 .~ ‘15. 01. 03.	○○고등학교		졸업
		○○대학교		졸업
		○○대학원		수료

경 력	재직기간	소속(직장/단체)	업무	비고
	‘15. 01. 01. ~ ‘15. 01. 03.

활동 실적	일시(기간)	사업(행사)명	장소	비고
	‘15. 01. 01 .~ ‘15. 01. 03.	○○전시	인사동	개인전

수상 실적	수상시기	시상분야	상명(훈격)	시행처
	‘15. 01. 01	제41회전승공예대전	본상(대통령상)	문화재청

기타

※ 지원 동기 및 주요활동 사항 등(A4용지 1장 이내 작성)

글씨체 : 제목(고딕, 14포인트, 진하게) 본문(휴면명조, 13포인트), 줄간격 160%

※필요한 항목은 칸을 늘여서 작성해주기 바랍니다.

「2017 무형유산 창의공방」 창작활동 계획서

1. 창작 활동 배경 및 목적

2. 창작 활동 기획의도

ㅇ

ㅇ

3. 창착활동 내용 및 세부구성(창작의 방향)

1)

ㅇ

2)

ㅇ

3)

ㅇ

4. 활용 방안

ㅇ

ㅇ

5. 기대효과

ㅇ

※ 총 5매 이내로 작성

작품 포트폴리오

2017. ○○. ○○.(  )

분 야	국무 제 ○○ 호 ○○장 (이수자)
신청자

목  차

	1. 작품명/ 소재/ 기법/ 크기/ 제작년도
	2,
	3.
	4.
	5.
	6.
	7.
	8.
	9.

최근 3년간 활동 증명자료

※ 전시회 도록, 언론기사, 교육 등 관련 자료 첨부

※필요한 항목은 칸을 늘여서 작성해주기 바랍니다.